DECLARACIÓN JURADA PARA GESTIONAR EL VISTO BUENO DE LA CABINA DE LACTANCIA MATERNA EN EL CENTRO DE TRABAJO

Yo, (____________________________________________________________)(colocar nombre y apellido), estado civil (___________________________________), ocupación (______________________________), portador(a) de la cédula de identidad número (__________________________________________________________)(colocar número de documento de identidad e indicar si es cédula, cédula de residencia, pasaporte, etc.), en mi condición de Representante Legal o Persona Empleadora con facultades de la empresa o institución (_________________________________________)(colocar nombre de la empresa o institución), con cédula de personería jurídica número (_______________________________________________), solicito el visto bueno de la cabina de lactancia materna ubicada en el centro de trabajo _________________________________________________________________________(colocar nombre del centro de trabajo, indicar provincia, cantón, distrito, y dirección exacta).

Declaro bajo la fe del juramento y conociendo los efectos legales que ello conlleva que, en conocimiento de las sanciones con que el Código Penal castiga el delito de perjurio, y falso testimonio, lo siguiente:

1. Manifiesto que la cabina de lactancia materna cumple con lo dispuesto en los artículos 3 y 5 del Decreto Ejecutivo N° 44943-MTSS-S del 04 de marzo de 2025, Reglamento de condiciones para espacios de lactancia materna en los centros de trabajo.

2. Adjunto evidencia fotográfica de la cabina de lactancia materna, del centro de trabajo supra citado. (En los siguientes cuadros se debe insertar evidencia fotográfica de todo lo establecido en el Artículo 5, del presente reglamento. Se deberá incluir una fotografía por cada inciso; así como una fotografía del área general de la cabina de lactancia).

Hago la presente declaración jurada consciente del valor, alcance y trascendencia de mis declaraciones. Es Todo.

Firmo en (___________________________) (indicar lugar), a las (_____) (horas) del _________(día) del (____________) (mes) del (______________________) año.

Es auténtica: